Humana продолжает повышать ценность, опираясь на CenterWell Home Health

Руководители Humana Inc. HUM (NYSE) говорят, что инвестиции, которые они сделали в модели оплаты, основанные на стоимости, и возможности ухода на дому, продолжают окупаться.

Компания продолжает использовать свой механизм домашнего здравоохранения – CenterWell Home Health – для реализации этих инициатив по уходу, основанных на ценностях.

«На дому мы продолжаем ускорять нашу стратегию, основанную на стоимости, в настоящее время охватывая около 830 000 наших членов MA в рамках модели оплаты на основе стоимости, охватывающей медицинское обслуживание на дому, DME и инфузионные услуги», — заявил генеральный директор Humana Брюс Бруссард во время отчета компании за второй квартал. о доходах позвоните в среду. «Мы ожидаем положительного создания стоимости предприятия от модели домашнего здравоохранения, основанной на стоимости, в 2023 году и остаемся на цели, чтобы обеспечить ежегодное создание стоимости предприятия на сумму от 110 до 150 миллионов долларов США к 2025 году».

Недавние инвестиции Humana в домашнее здравоохранение включают расширение моделей, основанных на стоимости, в Северной Каролине и Вирджинии в конце 2022 года.

По словам Бруссарда, на этих рынках уровень госпитализации CenterWell Home Health примерно на 210 базисных пунктов ниже, чем у других поставщиков.

В то же время CenterWell Home Health теперь управляет расходами DME по модели оплаты на основе стоимости еще для 4,5 миллионов участников Humana Medicare Advantage (MA).

«Это повышает ценность нашего страхового сегмента», — сказал Бруссард.

Этот бренд CenterWell включает в себя медицинскую помощь на дому, первичную медико-санитарную помощь и аптечные услуги. Сегмент медицинского обслуживания на дому имеет 352 отделения, более 9 000 врачей и ежегодно обслуживает более 350 000 пациентов.

Интеграция активов CenterWell является ключевым направлением деятельности Humana в 2023 году и в течение следующих нескольких лет.

«Мы убеждены, что сможем обеспечить большую удовлетворенность участников и пациентов, их удержание и клинические результаты», — сказал Бруссард. «Это основано на нашей способности дальнейшей интеграции клинических и операционных рабочих процессов, обеспечивая при этом более удобный опыт для наших обычных участников и пациентов».

Сегмент CenterWell компании Humana имеет возможность оценивать затраты на лекарства, просматривать льготы по плану и проверять программы помощи пациентам для своих участников под одной крышей.

«Наши команды CenterWell по домашнему здравоохранению и первичной медико-санитарной помощи рассматривают пациентов с высоким риском и сотрудничают в разработке более комплексных планов ухода, отдавая приоритет проблемам, связанным со здоровьем, которые выходят за рамки первоначальных предписаний о медицинском обслуживании на дому», — сказал Бруссард. «Это значительно снижает риск осложнений, ненужных посещений скорой помощи и госпитализаций, которых можно избежать».

Часто план ухода за участником может оказаться разрозненным. Координация ухода набирает обороты в сфере ухода на дому, и Humana чувствует, что находится в прекрасном месте, чтобы воспользоваться возможностью предложить ряд услуг под одной крышей.

В рамках CenterWell врачи первичной медико-санитарной помощи, социальные работники и медсестры на дому могут работать в координации с планами медицинского страхования, чтобы воспользоваться преимуществами плана.

В этом ключе Бруссард сказал, что приоритетом Humana является способность лучше решать социальные детерминанты здоровья (SDoH).

«Мы продолжим внедрять инновации и продвигаться к более интегрированной клинической модели, которая использует наши коллективные возможности Humana и CenterWell для улучшения качества обслуживания и улучшения здоровья наших участников», — сказал он.

Подтверждая слова других лидеров домашнего здравоохранения, финансовый директор Humana Сьюзан Даймонд заявила, что, хотя предлагаемое правило оплаты Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) представляет собой финансовые проблемы, компания готова адаптироваться клинически и оперативно.

То же самое можно сказать и о сегменте первичной медико-санитарной помощи Humana, а также о предстоящих пересмотрах модели рисков.

«Хотя мы ожидаем, что пересмотр модели рисков окажет влияние на показатели рентабельности нашего вклада CenterWell в 2024 году, мы сосредоточены на расширении наших клинических возможностей, повышении операционной эффективности и реализации других действий», — сказал Даймонд. «Мы считаем, что эти инвестиции в значительной степени смягчат окончательное воздействие изменений модели корректировки рисков, которые будут вводиться поэтапно в течение следующих трех лет».